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瑞典全國性研究稱:無人工呼吸的心肺復蘇效果也很好
發布時間:2019-06-14 來源:

旁觀者胸外按壓使存活率倍增

保健時報記者燕聲

心肺復蘇是心臟停止跳動時所采取的一種急救方式。前段時間,一則“斷了12根肋骨,換回一次重生”的報道讓人唏噓,杭州的謝先生玩卡丁車時心臟驟停,同行的朋友在120急救中心的指導下給他做了半個多小時的胸外按壓,由于朋友的手法不夠專業、用力過猛,生生壓斷了謝先生12根肋骨。但正是持續不斷的按壓,為謝先生贏得了救治時機,讓他在心跳停止一個多小時后奇跡般康復。而報道中提到的胸外按壓就屬于心肺復蘇的方法之一。

最近,瑞典全國2000~2005年、2006~2010年和2011~2017年三個時間段,在急救人員到達之前旁觀者對猝死患者應用心肺復蘇的情況。研究發現,無論是否進行人工呼吸,只要胸外按壓,就能將猝死的救治成功率倍增。該研究說明,應進一步推廣不間斷的胸外按壓,以挽救更多的生命。

我國心肺復蘇普及率不高,院外猝死生還者不足1%

雖然心肺復蘇作為重要的急救手段已經在我國被大力推廣,但普及率卻不容樂觀。根據我國學者2017年發表的研究數據顯示,大中城市僅4.5%的旁觀者對需要施救者實施了心肺復蘇,院外猝死生還者不足1%。

心臟猝死患者搶救成功率如此之低有多種原因。北京宣武醫院急診科主任王晶認為,首先是因為87%的心臟驟停發生地點在醫院外,沒有醫務人員立刻展開急救;其次,心肺復蘇等急救知識的普及率不足1%,許多公眾和病人的家屬在病人身邊,但不懂得基本救治技能,不知道如何呼叫,如何施救,延誤了搶救時機;第三,由于交通擁堵等因素,救護人員不能及時趕到現場;第四,心臟驟?;颊叩狞S金搶救時間是4分鐘,每拖延1分鐘,生存率都會下降10%。時間就是生命,及早進行心肺復蘇救治是挽救患者生命的最重要的手段。

美國《循環》雜志發表的瑞典研究結果顯示,瑞典旁觀者實施心肺復蘇率從2000~2005年的40.8%上升到2006~2010年的58.8%,在2011~2017年上升到68.2%,相比之下,我國的差距很大。

心肺復蘇是重要救治方法,標準心肺復蘇優于單純胸外按壓

上述研究中,總體有60%的人接受了旁觀者心肺復蘇,其中39%的人接受標準心肺復蘇(包括人工呼吸和胸部按壓),20%的人只接受單純胸外按壓的心肺復蘇。相比什么都不做,即使最簡單的單純胸外按壓的心肺復蘇,存活率也能提高一倍。該研究數據還顯示,接受標準心肺復蘇和單純胸外按壓的心肺復蘇患者的30天存活率,是不接受心肺復蘇患者的兩倍。

與無心肺復蘇相比,旁觀者實施標準心肺復蘇和單純胸外按壓的心肺復蘇的生存率均較高,標準心肺復蘇比單純胸外按壓的心肺復蘇更有效。不過,研究者表示,在專業急救人員到來之前,旁觀者進行心肺復蘇是救活院外心臟驟停者的最重要方法之一。

無法進行人工呼吸時,首推僅進行胸外按壓

研究發現,無論是否進行人工呼吸,只要胸外按壓,就能將猝死的救治成功率增加一倍,而有人工呼吸的心肺復蘇僅僅有小幅的生存率增加。

對于公眾場合發生猝死的救治,有些人不愿意口對口人工呼吸,那么僅進行胸外按壓是否可行呢?上述研究分析了30445名院外心臟驟停者,其中40.0%沒有接受心肺復蘇,39.2%接受了標準心肺復蘇,20.8%接受了僅胸外按壓的心肺復蘇。

對于同時進行人工呼吸是否優于僅胸外按壓的心肺復蘇,研究作者認為,還需要隨機雙盲對照研究來證實。但同期刊發的標題為“是否需要人工呼吸,這是個問題”的述評認為,這一發現支持目前的指南,即在旁觀者不愿意或無法進行口對口人工呼吸時,首先推薦僅進行胸外按壓。

但對于心臟驟停的嬰兒和兒童,除非旁觀者不愿意或無法提供人工呼吸,否則還應進行胸部按壓和人工呼吸的心肺復蘇。因為大多數兒童心臟驟停有窒息的因素。另外,研究還支持,對于長時間的旁觀者心肺復蘇,同時進行人工呼吸可能效果更好。

心臟驟停超10分鐘便無法挽救,急救技能人人都應掌握

當心臟驟停后4分鐘內進行心肺復蘇,存活率為50%左右,時間超過4~6分鐘時,腦組織就會發生永久性損害;超過10分鐘則腦死亡,而無可挽救。目前,我國每年有54.4萬人發生猝死,絕大多數人沒有學習過心肺復蘇的操作技能,為了以防萬一,人人都應該掌握心肺復蘇方法。北京急救中心資深急救專家賈大成認為,在確保搶救者安全的情況下,可以把操作簡化為四步:判斷、呼救、按壓、除顫。

心肺復蘇的四部曲——看圖學會心肺復蘇

判斷

判斷是否心臟驟停。如果遇到有人突然倒地,立即輕拍雙肩,大聲呼喚,檢查意識是否存在;如果意識喪失,立即用5~10秒鐘的時間通過觀察胸部有無起伏判斷呼吸是否存在。

呼救

如果意識喪失、呼吸停止或呈喘息樣呼吸,說明已經發生心臟驟停,旁觀者應立即或請人撥打急救電話120。

按壓

同時迅速進行胸外心臟按壓。

按壓部位:一手掌根部放在兩乳頭連線中點,垂直向下按壓,放松時使胸部完全回彈。

按壓深度:5~6厘米或使胸部下陷1/3。

按壓頻率:100~120次/分鐘。

除顫AED

除顫器的使用安全、簡便。開機后完全按語音提示操作即可。

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